El fiscal general James anuncia veredicto de culpabilidad del médico que sometió a pacientes a pruebas innecesarias e invasivas

NUEVA YORK — La fiscal general de Nueva York, Letitia James, anunció hoy que un jurado declaró culpables a Payam Toobian, M.D. de Kings Point, Nueva York, y a su compañía, America's Imaging Center, Inc., de cargos relacionados con ejecutar un esquema de cobro que defraudó a Medicaid y sometió a pacientes a procedimientos invasivos que no necesitaban. En agosto de 2022, la Procuraduría General de la República (OAG) acusó a Toobian, y hoy fue declarado culpable de Gran Robo en Tercer Grado, Fraude a la Atención a la Salud en Tercer Grado, cuatro de ocho cargos de Falsificación de Registros Comerciales en Primer Grado, y dos cargos de violar el estatuto de la Ley de Servicios Sociales que prohíbe el pago de cobros, todos cargos por delitos graves.

“Todos los neoyorquinos deberían poder confiar en que sus médicos están priorizando su salud, no simplemente usándolos para recargar a las compañías de seguros”, dijo el Fiscal General James. “Durante años, Payam Toobian sometió a los pacientes a pruebas innecesarias y a menudo invasivas con el fin de enriquecerse. El veredicto de hoy garantizará que se le responsabilice por defraudar a Medicaid y poner en riesgo a los neoyorquinos. Mi consultorio continuará persiguiendo a cualquier proveedor médico que intente obtener ganancias a expensas de quienes necesitan atención”.

De enero de 2006 a agosto de 2017, Toobian ejecutó un esquema de cobro en el que entregó tarjetas de regalo y efectivo a dos médicos a cambio de la derivación de pacientes por parte de los médicos. Además, de enero de 2014 a agosto de 2017, Toobian ordenó a sus empleados agregar procedimientos radiológicos adicionales, desordenados, a las órdenes presentadas por los médicos remitentes para aumentar la cantidad de dinero que recibe de Medicaid. 

Toobian defraudó a Medicaid y sometió a los pacientes a pruebas radiológicas médicamente innecesarias y a menudo invasivas sin la dirección, el consentimiento o la aprobación de los médicos remitentes responsables de la atención subyacente de esos pacientes. Las pruebas adicionales incluyeron resonancia magnética del cerebro, columna cervical y columna lumbar, todas “con contraste”, lo que requirió someter a los pacientes a inyecciones innecesarias e invasivas. Toobian luego ordenó a su personal que presentara reclamos de pago a Medicaid por esas pruebas médicamente innecesarias.

La OAG desea agradecer al Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, la Oficina del Inspector General, el Departamento de Salud del Estado de Nueva York y los MCO de Medicaid, HealthFirst, MetroPlusHealth y United Healthcare, por su cooperación y valiosa asistencia a lo largo de la investigación.

La investigación de MFCU fue dirigida por los detectives Thomas Bolen, Robert Hatt, Dawn Scandaliato y Michael McNally, con la asistencia del jefe adjunto interino Ronald Lynch y el subjefe William Falk. Los Detectives Thomas Fisch, Allison Gionta y Adrian Klapper, Analistas de Apoyo Legal Anne Liptak, Kelvin Caraballo y Caroline Lindeman, y el Grupo de Apoyo a la Investigación Electrónica de la MFCU brindaron apoyo administrativo. El análisis financiero investigativo fue presentado por el Auditor-Investigador Principal Deowattie Persaud y el Auditor-Investigador Senior Khristian Díaz, con asistencia de la Auditora Principal Regional Stacey Millis.  

El OAG estuvo representado en el juicio por los fiscales generales adjuntos especiales Robert Trudell y Samantha McCullagh, con la asistencia del Asistente Especial A.G. Ferron Lien, bajo la supervisión de Thomas O'Hanlon, Jefe de Investigaciones Criminales de la MFCU. MFCU está dirigida por la Directora Amy Held y el Subprocurador General Adjunto Paul J. Mahoney. La División de Justicia Penal está encabezada por el Subprocurador General Jefe José Maldonado y superviSada por la Primera Subprocuradora General Jennifer Levy.

MFCU defiende al público abordando el fraude de los proveedores de Medicaid y protegiendo a los residentes de hogares de ancianos del abuso y la negligencia. Si una persona cree que tiene información sobre el fraude con proveedores de Medicaid o sobre un incidente de abuso o negligencia de un residente de un asilo de ancianos, puede presentar una queja confidencial en línea en el sitio web de la OAG o llamando a la línea directa de MFCU al (800) 771-7755. Si la situación es una emergencia, por favor llame al 911. 

El financiamiento total de la MFCU de Nueva York para el año fiscal federal (FY) 2024 es de $68,997,928. De ese total, 75 por ciento, o 51,748,448 dólares, se otorga en virtud de una subvención del Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos. El 25 por ciento restante, por un total de 17.249.480 dólares para el año fiscal 2024, es financiado por el estado de Nueva York.