El Fiscal General James Anuncia Acusación a Médico de Long Island por defraudar Medicaid y someter a pacientes a pruebas invasivas y médicamente innecesarias
Payam Toobian, M.D., presuntamente pagó comisiones a médicos por
derivaciones de pacientes y sometió a pacientes de Medicaid a pruebas radiológicas innecesarias
NUEVA YORK — La fiscal general de Nueva York, Letitia James, anunció hoy la acusación contra Payam Toobian, M.D., 51, de Kings Point, Nueva York, y su compañía, America's Imaging Center, Inc. (America's Imaging), por defraudar a Medicaid al obligar a los pacientes a hacerse pruebas médicas innecesarias e invasivas. Durante años, Toobian supuestamente ejecutó un esquema de soborno donde sobornó a otros médicos para que derivaran pacientes, sometió a algunos de esos pacientes a pruebas y procedimientos que no necesitaban, y luego provocó que se presentaran falsas afirmaciones a Medicaid para esas pruebas. Toobian, a través de su corporación America's Imaging, operó Empire Imaging, un centro de radiología diagnóstica en Forest Hills, Queens. Toobian fue acusado de Robo Gran en Tercer Grado, Fraude en el Cuidado de la Salud en Tercer Grado, ocho cargos de Falsificación de Registros Comerciales en Primer Grado, y tres cargos por violar el estatuto de la Ley de Servicios Sociales que prohíbe el pago de contragolpe relacionados con la prestación de servicios bajo el programa de Medicaid del estado, todos cargos por delitos mayores.
“Los neoyorquinos deberían poder confiar en que sus médicos están trabajando para curarlos, no sacar provecho de su sufrimiento”, dijo el Fiscal General James. “Los esquemas de soborno y soborno corrompen nuestro sistema de salud y hacen imposible que los pacientes reciban la atención que necesitan. La idea de que un médico con licencia someta a los pacientes a pruebas innecesarias para forrar sus bolsillos es inconcebible, y mi consultorio seguirá buscando proveedores médicos que ponen en peligro la salud y la seguridad de los neoyorquinos”.
De enero de 2006 a agosto de 2017, Toobian supuestamente entregó tarjetas de regalo, efectivo y cheques por un total de más de $547,000 a tres médicos a cambio de que los médicos derivaran pacientes (incluidos los beneficiarios de Medicaid) a Empire Imaging. Empire Imaging recibió más de $1 millón en reclamos pagados relacionados con derivaciones de pacientes de esos médicos. Además de este esquema de retroceso, de enero de 2014 a agosto de 2017, Toobian supuestamente ordenó a sus empleados de Empire Imaging que agregaran procedimientos radiológicos adicionales y desordenados a las órdenes presentadas por médicos remitentes para aumentar la cantidad de dinero que Empire Imaging recibiría de Medicaid.
Toobian presuntamente defraudó a Medicaid y sometió a los pacientes a pruebas radiológicas médicamente innecesarias y a menudo invasivas sin la dirección, consentimiento o aprobación de los médicos remitentes responsables de la atención subyacente de esos pacientes. Las pruebas adicionales e innecesarias incluyeron resonancia magnética del cerebro, columna cervical y columna lumbar, todas “con contraste”, que requirieron someter a los pacientes a inyecciones innecesarias e invasivas. Toobian luego dirigió a su personal que presentara reclamos de pago a Medicaid por esas pruebas médicamente innecesarias.
La Procuraduría General de Justicia (OAG) también está, en una demanda civil separada presentada en el Tribunal de Distrito de Estados Unidos para el Distrito Este de Nueva York, solicitando daños a Toobian y America's Imaging, entre otros acusados, por violar la Ley de Reclamaciones Falsas Federal y del Estado de Nueva York y por otras causas civiles de acción.
La OAG desea agradecer al Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos, a la Oficina del Inspector General, al Departamento de Salud del Estado de Nueva York y a los MCO de Medicaid, HealthFirst, MetroPlusHealth y United Healthcare, por su cooperación y valiosa asistencia durante toda la investigación.
La investigación de MFCU estuvo encabezada por los detectives Thomas Bolen, Robert Hatt, Dawn Scandaliato y Michael McNally, con la asistencia del detective supervisor Ronald Lynch, el subjefe Kenneth Morgan y el subjefe William Falk. El análisis financiero subyacente fue realizado por el Auditor-Investigador Senior Deowattie Persaud y el Auditor-Investigador Khristian Díaz, con la asistencia de la Auditora Jefe Regional Stacey Millis.
El caso penal está siendo procesado por los Fiscales Auxilios Especiales Peter Zadek y Robert Trudell bajo la supervisión de Thom O'Hanlon, Jefe de Investigaciones Penales de la MFCU — Downstate. El caso civil está siendo manejado por el Fiscal General Adjunto Especial Jared Goldman con la asistencia de Konrad Payne, Subjefe de la División de Aplicación Civil de la MFCU y la Jefa de la División de Aplicación Civil de MFCU Alee Scott. La MFCU está dirigida por la Directora Amy Held y el Subprocurador General Paul J. Mahoney. La División de Justicia Penal está encabezada por el Fiscal General Adjunto Jefe José Maldonado y supervisada por la Primera Fiscal General Adjunta Jennifer Levy.
Los cargos presentados en este caso son meramente acusaciones. Se presume inocencia a los imputados a menos y hasta que se demuestre su culpabilidad ante un tribunal de justicia.
Denunciar fraude a proveedores de Medicaid: MFCU defiende al público abordando el fraude de proveedores de Medicaid y protegiendo a los residentes de hogares de ancianos del abuso y la negligencia. Si una persona cree que tiene información sobre fraude a proveedores de Medicaid o sobre un incidente de abuso o negligencia de un residente de un hogar de ancianos, puede presentar una queja confidencial en línea o llamar a la línea directa de MFCU al (800) 771-7755. Si la situación es de emergencia, por favor llame al 911.
El financiamiento total de la MFCU de Nueva York para el año fiscal federal (FY) 2022 es de $59,918,216. De ese total, 75 por ciento, o $44,938,664, se otorga bajo una subvención del Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos. El 25 por ciento restante, por un total de 14 mil 979,552 dólares para el año pasado 2022, es financiado por el estado de Nueva York.