El Fiscal General James obtiene más de $860,000 de la Compañía de Transporte Médico de la Región Capital por fraude a proveedores de Medicaid
Ismat Farhan y USA Medical Transport facturaron falsamente a Medicaid por los servicios que su compañía no brindó
NUEVA YORK — La procuradora general de Nueva York, Letitia James, anunció hoy un acuerdo con Ismat Farhan y su compañía, USA Medical Transport, que brinda transporte desde y hacia citas médicas para los beneficiarios de Medicaid, por defraudar a Medicaid. El acuerdo resuelve los hallazgos de la Procuraduría General de la República (OAG) de que Farhan presentó más de 2,500 reclamos falsos y facturó a Medicaid por aproximadamente $400,000 por servicios de transporte que o bien no ocurrieron como se describe, carecían de la documentación requerida, o nunca se llevaron a cabo en absoluto, en violación de la Ley de Reclamaciones Falsas de Nueva York. Como resultado del acuerdo anunciado hoy, Farhan pagará 862,500 dólares al Programa de Medicaid del Estado de Nueva York.
“Medicaid está destinado a ayudar a apoyar las necesidades médicas de los neoyorquinos vulnerables, no para mejorar las ganancias de una compañía”, dijo el Fiscal General James. “Farhan y USA Medical Transport aprovecharon a sus pacientes y contribuyentes al facturar a Medicaid por miles de servicios que nunca se brindaron. Mi oficina seguirá asegurando que se sigan las leyes de nuestro estado y que los dólares de Medicaid se gasten ayudando a los neoyorquinos necesitados”.
Los beneficiarios de Medicaid son elegibles para recibir transporte hacia y desde citas médicas con médicos o proveedores de atención médica inscritos en Medicaid. Adicionalmente, Medicaid reembolsará a todas las compañías de transporte inscritas por estos servicios. Para operar como proveedor de transporte de Medicaid, una compañía de transporte debe inscribirse y certificar que seguirá las reglas y regulaciones del programa de Medicaid, incluida la presentación de reclamos solo por los servicios que realmente tuvieron lugar y el mantenimiento de registros minuciosos que documenten esos reclamos.
La OAG encontró que entre junio de 2015 y febrero de 2020, Farhan, a través de USA Medical Transport, presentó reclamos fraudulentos a Medicaid, incluyendo reclamos por:
- Paseos que no se proporcionaron;
- El kilometraje es significativamente mayor que el recorrido real;
- Paseos individuales que deberían haber sido agrupados como un viaje en grupo;
- Paseos proporcionados por conductores con licencias suspendidas, incluido el propio Farhan;
- Paseos que carecían de documentación de respaldo; y
- Reembolsos por peajes en los que USA Medical Transport no incurrió realmente.
La investigación fue realizada por la Oficina Regional de Albany de la Unidad de Control de Fraude de Medicaid (MFCU) de la OAG bajo la supervisión del supervisor detective John Benshoff y el subjefe, oficial al mando William Falk; y el Auditor-Investigador Senior Nathaniel J. Wood, bajo la supervisión de la Auditora Jefe Regional Sarah Finning.
El acuerdo fue manejado por los Fiscales Generales Adjuntos Especiales Emily Auletta de la Oficina Regional de MFCU Albany y Jill D. Brenner de la División de Ejecución Civil de la MFCU, con la asistencia de Konrad Payne, Subjefe de la División de Ejecución Civil. La Oficina Regional de Albany está dirigida por la Directora Regional de Albany, Kathleen Boland, y la División de Aplicación Civil está dirigida por la Jefa de la División de Aplicación Civil Alee N. Scott. La MFCU está dirigida por la Directora Amy Held y el Subprocurador General Paul J. Mahoney y forma parte de la División de Justicia Penal. La División de Justicia Penal está encabezada por el Fiscal General Adjunto Jefe José Maldonado y supervisada por la Primera Fiscal General Adjunta Jennifer Levy.
Denunciar fraude a proveedores de Medicaid: MFCU defiende al público abordando el fraude de proveedores de Medicaid y protegiendo a los residentes de hogares de ancianos del abuso y la negligencia. Si una persona cree que tiene información sobre fraude de proveedores de Medicaid o sobre un incidente de abuso o negligencia de un residente de un hogar de ancianos, puede presentar una queja confidencial en línea o llamar a la línea directa de MFCU al (800) 771-7755. Si la situación es de emergencia, por favor llame al 911.
El financiamiento total de la MFCU de Nueva York para el año fiscal federal (FY) 2023 es de $65,717,936. De ese total, 75 por ciento, o 49,288,452 dólares, se otorga bajo una subvención del Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos. El 25 por ciento restante, por un total de 16.429.484 dólares para el año pasado 2023, es financiado por el estado de Nueva York. A través de las recuperaciones de MFCU en acciones de aplicación de la ley, regularmente devuelve más al estado de lo que recibe en fondos estatales.