El Fiscal General James obtiene más de $3 millones de la compañía de atención médica por esquema ilegal de contracciones

NUEVA YORK — La procuradora general de Nueva York, Letitia James, anunció hoy un acuerdo por más de 3.3 millones de dólares con el Dr. Klaus Peter Rentrop y su compañía, Gramercy Cardiac Diagnostic Group (Gramercy Cardiac), por participar en un esquema de cobro ilegal en el que pagaban a los médicos y practicaban millones de dólares para inducirlos a derivar pacientes a Gramercy Cardiac y a cardiólogos contratados por Gramercy Cardiac. Los fondos recuperados serán devueltos a Medicaid, con casi 2 millones de dólares destinados al estado de Nueva York. Como parte de un acuerdo separado con la Procuraduría de los Estados Unidos para el Distrito Sur de Nueva York (USAO-SDNY), el Dr. Rentrop y Gramercy Cardiac acordaron pagar 3.1 millones de dólares adicionales al gobierno federal para resolver reclamos de cobro relacionados con el programa Medicare. 

“Los neoyorquinos deberían poder confiar en que sus médicos están trabajando para curarlos, no sacar provecho de su sufrimiento”, dijo el Fiscal General James. “Los esquemas de soborno y soborno corrompen nuestro sistema de atención médica y dificultan que los pacientes reciban la atención que necesitan. Mi oficina continuará haciendo cumplir la ley para garantizar que los neoyorquinos reciban la atención que merecen y los estafadores que ponen ganancias sobre los pacientes rindan cuentas”.

El acuerdo resuelve las alegaciones de un esquema de retroceso que duró más de 11 años, desde enero de 2010 hasta diciembre de 2021. El Dr. Rentrop y Gramercy Cardiac alquilaron espacio de oficina a médicos o sus grupos de práctica en la ciudad de Nueva York —a menudo pagando por encima del valor justo de mercado— para inducir a estos médicos a remitir pacientes a cardiólogos contratados por Gramercy Cardiac que utilizaron el espacio de oficina alquilado y que ordenaban regularmente pruebas de diagnóstico y procedimientos que se realizaban en Gramercy Cardiac. El Dr. Rentrop y Gramercy Cardiac pagaron entonces a muchos de estos cardiólogos una tarifa fija por cada prueba o procedimiento de diagnóstico a los que se sometieron los pacientes referidos en Gramercy Cardiac, cobrando tarifas mayores por las pruebas o procedimientos por los que Gramercy Cardiac recibió mayores reembolsos. La Procuraduría General de la República (OAG) determinó que estas acciones violaban las disposiciones antiretroceso estatales y federales y la Ley de Reclamaciones Falsas de Nueva York.

El caso fue manejado por la Unidad de Control de Fraude de Medicaid (MFCU) de la OAG, que trabajó en estrecha colaboración con USAO-SDNY. De los más de 3.3 millones de dólares relacionados con el programa Medicaid de Nueva York, aproximadamente 2 millones se destinarán al estado de Nueva York, y más de 1.3 millones se destinarán al gobierno federal. 

La investigación y los asentamientos fueron resultado de un esfuerzo coordinado entre la OAG, USAO-SDNY, la División Civil del Departamento de Justicia de los Estados Unidos (DOJ) y la Oficina del Inspector General del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS-OIG). El Fiscal General James agradece a USAO-SDNY, DOJ y HHS-OIG por su asociación y asistencia.

Este asunto fue manejado para MFCU por la Fiscal General Adscrita Especial Hillary Gray Chapman de la División de Ejecución Civil, bajo la supervisión de la Jefa de la División de Aplicación Civil de la MFCU Alee N. Scott. El análisis financiero subyacente fue realizado por el Investigador Auditor Senior Songlin Mo con la asistencia de la Auditora Regional Stacey Millis. MFCU está dirigida por la Directora Amy Held y el Subprocurador General Paul J. Mahoney. MFCU forma parte de la División de Justicia Penal, que está encabezada por el Fiscal General Adjunto Jefe José Maldonado y supervisada por la Primera Fiscal General Adjunta Jennifer Levy.

El financiamiento total de MFCU para el año fiscal federal (FY) 2023 es de $65,717,936. De ese total, 75 por ciento, o 49,288,452 dólares, se otorga bajo una subvención del Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos. El 25 por ciento restante, por un total de 16.429.484 dólares para el año pasado 2023, es financiado por el estado de Nueva York. A través de las recuperaciones de MFCU en acciones de aplicación de la ley, regularmente devuelve más al estado de lo que recibe en fondos estatales.