Fiscal General James Anuncia Acuerdo en Investigación de Fraude en Medicaid de Médico Central de Nueva York
Ahmad Mehdi, M.D. Acuerda Pagar $568,750 al Programa Medicaid
NUEVA YORK — La Fiscal General de Nueva York, Letitia James, anunció hoy que su oficina, en conjunto con la Fiscalía de Estados Unidos para el Distrito Norte de Nueva York, ha llegado a un acuerdo con Ahmad M. Mehdi, M.D. y Ahmad M. Mehdi, M.D., P.C. Este acuerdo resuelve una investigación que involucra sobrepagos de Medicaid por servicios médicos “codificados”, así como pagos de Medicaid por consejería para dejar de fumar que no estaban suficientemente documentados. “UP-coding” es la práctica inadecuada de reclamar el reembolso por procedimientos mejorados y más lucrativos que los que se realizaron de hecho. Como parte de un acuerdo conjunto, Mehdi ha acordado reembolsar 260,000 dólares al programa estatal de Medicaid y pagar una multa de 308,750 dólares. En el acuerdo de conciliación civil acompañante con la Procuraduría de Justicia de Estados Unidos, Mehdi pagará 331,250 dólares al gobierno federal para resolver las reclamaciones de codificación y dejar de fumar, y ciertas reclamaciones que surjan bajo la Ley de Sustancias Controladas.
“Cada dólar estafado de Medicaid es un dólar que no se gasta en cuidar a neoyorquinos con necesidades médicas reales”, dijo el Fiscal General James. “Estoy orgulloso del trabajo que hizo mi equipo, junto con la Procuraduría de Justicia de Estados Unidos para el Distrito Norte de Nueva York, al descubrir estas afirmaciones falsas y asegurar estos fondos. Que este acuerdo sea un mensaje claro: Tenemos tolerancia cero para mentirle a Medicaid, y haremos rendir cuentas a quienes sí lo hacen”.
“La Fiscalía de los Estados Unidos continuará trabajando con socios estatales y federales para mantener la integridad de los programas públicos y salvaguardar los dólares federales de atención médica”, dijo la Fiscal de Estados Unidos para el Distrito Norte de Nueva York, Carla B. Freedman. “Este acuerdo debería disuadir a cualquiera que piense en abusar de los programas federales de salud para su propio beneficio”.
El Dr. Mehdi es el dueño principal de Ahmad M. Mehdi, M.D., P.C., una práctica médica general con consultorios ubicados en Groton y Tully, Nueva York.
Entre el 1 de enero de 2012, hasta el 17 de septiembre de 2018, el Dr. Mehdi se dedicó a la codificación de las facturaciones por servicios médicos y facturó por servicios de asesoramiento para dejar de fumar que no estaban suficientemente documentados. Presentó, o provocó que se presentaran, esas reclamaciones de pago al programa de Medicaid y a diversas entidades de Atención Administrada de Medicaid, y estos pagadores gubernamentales se apoyaron en esas reclamaciones fraudulentas para pagarle.
Una auditoría e investigación realizada por la Unidad de Control de Fraude de Medicaid (MFCU) de la Procuraduría General de Justicia (OAG) en conjunto con la Procuraduría de Justicia de los Estados Unidos para el Distrito Norte de Nueva York, destapó los reclamos fraudulentos.
La investigación de la OAG MFCU fue realizada por el Auditor-Investigador Principal Carri Merry, bajo la supervisión del Auditor Jefe Regional Dejan Budimir, y el Detective Patrick Lynch, bajo la supervisión del Detective Supervisor Christopher Burns y el Subcomandante Jefe William Falk. La investigación y el asentamiento fueron manejados por el director regional de Siracusa de MFCU, Ralph D. Tortora, III. MFCU está dirigida por la Directora Amy Held y el Subprocurador General Paul J. Mahoney. MFCU forma parte de la División de Justicia Penal, la cual está encabezada por el Subprocurador General José Maldonado y supervisada por la Primera Fiscal General Adjunta Jennifer Levy.
El Fiscal General James agradece a la Fiscalía de Estados Unidos para el Distrito Norte de Nueva York su colaboración en la investigación, litigio y resolución de este asunto.
Denunciar fraude a proveedores de Medicaid: MFCU defiende al público abordando el fraude de proveedores de Medicaid y protegiendo a los residentes de hogares de ancianos del abuso y la negligencia. Si tiene información sobre fraude de proveedores de Medicaid o sabe sobre abuso o negligencia de un residente de un hogar de ancianos, por favor presente una queja confidencial en línea o llame a la línea directa de MFCU al (800) 771-7755. Si la situación es de emergencia, por favor llame al 911.
El financiamiento total de MFCU para el año fiscal federal (FY) 2023 es de $65,717,936. De ese total, 75 por ciento, es decir 49,288,452 dólares, se otorga bajo una subvención del Departamento de Salud y Servicios Humanos de la U. S. El 25 por ciento restante, por un total de 16.429.484 dólares para el año pasado 2023, es financiado por el estado de Nueva York. A través de las recuperaciones de MFCU en acciones de aplicación de la ley, regularmente devuelve más al estado de lo que recibe en fondos estatales.